وبا

1- تعریف:بیماری که در اثرانتروتوکسین ویبروکلرا در روده باریک به وجود می آید.

2- اهمیت بهداشتی:جزء قدیمی ترین وشناخته شده ترین بیماری های مسری میباشد.که در طول تاریخ باعث مرگ عد? کثیری از انسانها شده است.اهمیت آن به عنوان یکی از معضل های مهم بهداشتی در سراسر جهان به قدرت خود باقی ماندهاست. با توجه به قابلیت پیشگیری و کنترل آن لازم است تدریس اپیدمیولوژی این بیماری همراه جزء الویت های آموزشی در نظر گرفته شود.

3- عامل اتیولوژی:ویبریوها باسیل های گرم منفی جزء آنتروباکتریاسه ها که در دمای 37 سانتیگراد در شرایط هوازی رشد می کنند.سروتایپ های 01 و 0139 عامل وبا هستند.ویبریوکلرا در محیط قلیایی و در حضور املاح صفراوی رشد می کند.

4- راه انتقال:مدفوعی-دهانی وانتقال فرد به فرد نادر است.در محیط آبی تا سالها زنده می ماند. منحصرا از طریق آب یا غذای آلوده.

5- علائم:دوره کمون: 3-1 روز است.

                       علائم بیماری 3-2 روز

                       از شروع علائم تا چند روز پس از بهبودی مسری می باشد.

                       75% بدون علائمند

                       20% دچار اسهالی می شوند که از دیگر ارگانیسم ها قابل افتراق نیستند.

                      فقط (5-2%) مبتلا به اسهال آبکی-استفراغ بدون تب

                      مدفوع ظاهر مایع شفاف آغشته به موکوس سفید رنگ می باشد(آب برنجی) بدون بو یا بوی خفیف ماهی  استفراغ شدید همراه با زور پیچ در معده با کرامپ های دردناک در پاها

تعریف موارد مشکوک به وبا

1- در مناطقی که وبا اندمیک نمی باشد:هر فرد بالای 5 سال که دچار دهیدراتاسیون شدید شود. یا در اثر اسهال آبکی شدید بمیرد.

2- در مناطقی که اندمیک است:هر فرد 5 سال به بالا با اسهال آبکی.

تعریف مورد تائید شده:

هر فرد دچار اسهال که ویبریوکلرا o1 یا 139o از مدفوعش جدا شده باشد.

موارد زیر 5 سال شامل تعریف نمی شوند چون عوامل مختلف موجب اسهال می شوند.وگزارش دهی آنها منجر به گزارشات اشتباه وبا می شوند.

از تمامی موارد مشکوک نمونه گیری به صورت رکتال واب باید انجام شود.این کار باید قبل از شروع درمان با آنتی بیوتیک صورت گیرد.

درمان:

اصلی ترین درمان جبران دهیدراتاسیون بیمار می باشد.که پس از تخمین زدن شدت دهدراتاسیون به صورت خوراکی با بسته های ORS یا وریدی ترجیحا با سرم رینگر لاکتات ودر صورت عدم دسترسی به رینگر لاکتات از نرمال سالین و یا محلول قندی نمکی .(سرم های قندی جایگاهی در درمان ندارند.)

تجویز آنتی بیوتیک حجم وطول مدت اسهال ومدت عفونت زایی را کاهش می دهد.